Народният представител д-р Даниела Дариткова: Няма друг начин, община Девин трябва да плати дълга на болницата
-Д-р Дариткова, в какво се състои изменението на концепцията за преструктуриране на общинските болници, която касае и нашата област?
-Измененията се наложиха във връзка с многото въпроси, които поставиха представителите на общинските ръководства на редица срещи в МРРБ и МЗ. Те са основно за лечебните заведения, на които е предложено да бъдат преструктурирани в медицински центрове. Нас живо ни интересува това, защото става въпрос за болницата в Девин. Тя беше включена първа в списъка, но поради притеснение от страна на предишното общинско ръководство за предмета на дейност на болницата проектът не беше изготвен и след две покани да се явят за предаване на документите се озова в резервите. Важното в настоящата промяна за всички общински болници, подготвени за преструктуриране в медицински центрове, е, че докато се случи то, съответната болница може да функционира в обема, в който работи по договор с касата в момента.
-Как ще стане преминаването от единия в другия вид лечебно заведение?
-Преминаването ще стане плавно. Ще се наложат и някои законови промени, за да може този нов тип лечебни заведения да осъществяват своята дейност. Медицинските центрове, които са с краткосрочен престой на пациенти, в момента получават финансиране само по направленията, които специалистите усвояват. А самият престой не се финансира. Смятаме, че в тези две години ще могат да се направят и съответните законови промени, с които да се гарантира достъпът на населението до болнично лечение такова, каквото смятаме, че е необходимо да се предлага на това ниво. Целта е да се покрият нуждите на възрастното население от отделение за вътрешни заболявания, кардиологични, пулмологични, нефрологични и др. без тясна специализация, на детското население от педиатрични легла и отново на възрастните за често срещаната неврологична патология, с възможности за малки като обем хирургични и ортопедични манипулации. Може би основният смисъл на промяната е, че от медицинската логика на това, което може да се лекува като обем в едно такова лечебно заведение, се стигна впоследствие до формулиране на потребностите от строително-монтажни работи и техника за центровете.
-Вие обяснихте по-скоро на теория как стоят нещата. На практика обаче в Девин как може да се приложи? Имаше един технологичен срок, даден на общинското ръководство от министъра на здравеопазването, в който да се предложи визия за по-нататъшното функциониране на болницата. Докъде се стигна?
-Това е съвсем друга тема. Дотук ставаше въпрос за финансиране на преструктурирането на лечебното заведение в медицински център. Това е обект на реализация в близките две години. Срещата на министъра на здравеопазването касаеше настоящото съществуване на болницата в Девин предвид затрудненията, които изпитват. Трябваше да се изготви проект за оздравяването й, който да покаже какви са възможностите в момента тя да функционира при сегашните нормативни условия.
-А какво е направено, има ли план за оздравяването й?
-Да, планът за оздравяване е внесен, но той минава през финансиране на задълженията, които има МБАЛ - Девин. Начинът, предложен от община Девин и техните консултанти - чрез безлихвен заем, се оказа незаконосъобразен. Единствената възможност е общината да отдели средства, които да покрият бюджетния дефицит на болницата. В това отношение няма особено развитие. По-големият проблем е, че в община Девин се изгражда медицински център, който за съжаление не може да събере необходимия брой специалисти. Огромният проблем е с функционирането на клиничната лаборатория и на ренгена. А липсата на лаборатория и ренген не може да обезпечи даже доболничната помощ. За съжаление проблемите, натрупани в годините с тези лечебни заведения, водят до неразрешими казуси. Ние се опитахме да помогнем да се намери лабораторен лекар, което е елементарно като изискване, за да се обезпечи дейността и на общопрактикуващите лекари. На този етап обаче още не е приключил и процесът на сключване на договорите с РЗОК, за да кажем къде какъв обем и какви специалисти са сключили договор.
-Ако не могат да намерят лабораторен лекар, това не означава ли пълен блокаж на медицинските услуги в Девин?
-За съжаление наистина означава огромен проблем за всички, които практикуват там. Ние бяхме осигурили изнесена лаборатория на ДКЦ - Смолян, за да покрием временно проблема. Там имаше разкрит филиал, но по една или друга причина той приключи своята дейност. Сега се оказа, че проблемът не може да се разреши с местни средства. Това е голямото ми притеснение за региона - ако не се вземат бързи решения за привличането на специалисти, проблемът още повече ще се задълбочи.
-А бяха ли водени преговори между община Девин и МБАЛ - Смолян, за разкриването на филиал на смолянската болница в Девин?
-Не. Представители на общинския медицински център в Девин се обърнаха към МБАЛ - Смолян, с молба да бъдат подпомогнати само със специалисти. Това обаче минава през разговор със съответните специалисти. Това е техен ангажимент, който не може да се реализира императивно. Всеки има избор да работи на мястото, на което пожелае. И колегите, поканени от смолянската лаборатория, отказаха да отидат да работят в Девин. Сега там пазарът за лаборатория е отворен. Някой, който покрива изискванията, може да я поеме. В противен случай лабораторията няма да функционира, дори да има техника и лаборанти. Аз в момента не съм в течение как върви договарянето с РЗОК и може проблемът вече да се е решил. Д-р Апостолова е управител на общинския медицински център, към който щеше да се разкрие и тази лаборатория.
-А мислите ли, че въобще в Девин ще проявят интерес към преструктуриране на болницата в медицински център?
-Мисля, че в община Девин се убедиха, че трябва да намерят друга форма на съществуване на МБАЛ - Девин. Не с високите изисквания за болниците, които за съжаление няма да бъдат смекчени, защото трябва да са еднакви за цялата страна. От друга страна трябва да влязат в рамките на нов тип лечебно заведение, преструктурирано. За тях гарантираме, че ще има законови облекчения. Формата трябва да съответства на обема медицински услуги. Всички наши общински болници имат основния проблем, че изискванията, поради особеностите на нашия регион, се оказват непосилни и те не могат да изпълняват всички клинични пътеки. Но изключения само за Смолянска област не могат да се направят. Изключения има за преструктурирани болници, в трудно достъпни, географски тежки терени. В Девин разбират, че няма друг шанс да постигнат нещо по-компактно, по-добре уредено с апаратура и в същото време да покрие нуждите на населението. Надявам се от общината да проявят разум, защото сега, за кратък период, всички поканени общини трябва да съобщят намеренията си на МРРБ, за да се подредят отново кандидатите. След това се надявам общината да мине на доста по-предно място. Ако бъдат реалисти за контингента лекари и медицински специалисти, с които разполагат, това е най-оптималният вариант за осигуряване на здравно обслужване на населението.
-А Златоград получава възможност да запази МБАЛ, защо?
-Защото се преценя оборотът пациенти и някои други критерии. Болницата в Златоград стои стабилно. Затова тя е включена като общинско заведение за активно лечение и с възможности за разкриване на легла за долекуване. Първа резерва е. Там шансовете са много сериозни, защото има останали пари по проекта. След преминаване на процедурата по обществени поръчки вероятно ще има още повече спестени средства в съответната рамка и болницата ще може да се възползва. Те са информирани. Мисля, че трябва да се запознават детайлно с изискванията и когато се отворят възможностите за подаване на проект, да са готови.
-А защо МБАЛ - Мадан, не съществува никъде в тази концепция?
-Защото се правят редица изследвания и един от критериите е отдалеченост от областната болница, която предлага най-голям обем медицински услуги. Критериите за преценка са много повече, но този е водещ.
-Тоест причината е, че Мадан е твърде близо до Смолян, макар че би било добре да получи своя шанс да ползва европейско финансиране, след като тя е една от малкото общински болници с много добри бюджетни показатели?
-Да, в концепцията са включени болниците, отдалечени от Смолян. Щом е с добри финансови показатели, означава, че тя функционира добре и добре се управлява. Но не това е критерият. Основното и водещото е да се осигури достъп на населението до медицинска помощ.
-В каква посока се върви за онкоцентъра и доставената медицинска апаратура, която все още стои на склад в общината и не се ползва?
-Има съгласие с МРРБ да се направи преглед на апаратурата. Но ние решихме да се презастраховаме. От община Смолян е изпратено писмо до МРРБ, с което искаме официално разрешение апаратурата да се даде за ползване на МБАЛ - Смолян, чрез съответните юридически оформени договори. Няма още отговор на това писмо. Целта е юридически всичко да е изрядно, за да не се компрометира цялостното завършване на проекта, което, макар и доста отдалечено във времето, се надяваме да се случи или поне да нямаме санкции за неизпълнение от наша страна.
-Проектът според Вас не е ли вече компрометиран, при положение, че тази техника стои толкова дълго време и може накрая да се окаже морално остаряла?
-Има много въпросителни. Като видим техниката, тогава можем да говорим по-конкретно. Но предвид взаимоотношенията ни с гръцката страна, които винаги са били деликатни, сме съветвани от МРРБ да следваме установените процедури, за да не се наложи да претърпим някакви санкции, без да имаме вина.