Депутатът д-р Даниела Дариткова: Новият министър ще е безпристрастен организатор на здравната система
„Отзвук“: Д-р Дариткова, как приехте номинацията Ви за председател на Здравната комисия. Самата министър Атанасова Ви посочи за нейн наследник?
Дариткова: Като огромна отговорност, защото за 3-те ми години в парламента разбрах колко сериозни са функциите на парламентарната комисия. Чувствам се обнадеждена, че имаме много добра комуникация с новия министър на здравеопазването и с новоизбрания председател на НЗОК. Трите институции ще работим консенсусно в оставащото време от мандата на ГЕРБ, за да свършим това, за което не намерихме добри решения досега.
„Отзвук“: Какво попречи на добрата комуникация с предходния министър?
Дариткова: Имахме я, но тя не беше резултатна. Сега освен комуникация имаме и разбиране и единно мислене за краткосрочните мерки, които трябва да се предприемат. Надявам се, че ще намерим съгласие не само помежду си, а и с другите политически сили да заложим дългосрочните промени в здравеопазването и във времето системата да покаже, че е надполитическа.
„Отзвук“: Кои краткосрочни мерки имате предвид?
Дариткова: За промяна и оптимизиране на лекарствената политика, облекчаване на системата за специализация на лекарите, промяна в системата на спешната помощ.
„Отзвук“: Какво смятате, че ще свършите реално в оставащото време?
Дариткова: Продължаваме това, което сме правили досега. Днес приехме законопроекта за медицинските изделия. Смятаме, че той е достатъчно добър, за да се избегнат отклоненията в този сегмент, за които бяхме информирани от медиите - да избегнем гаражната търговия, да регламентираме достъпа до добри, качествени и на прилични цени медицински изделия. Работи се върху Закона за лечебните заведения, върху Закона за здравето. Трябва да приемем забраната на тютюнопушенето. Работим върху сурогатното майчинство, върху Закона за правата на пациентите. Очакваме от изпълнителната власт да каже къде са дефектите в законите, които ще им попречат да реализират намеренията си. Имам информация от управителя на НЗОК, че той категорично иска да въведе единни стандарти за управление на средствата, за финансирането на лечебните заведения. Те може да се променят, защото прогнозните бюджети показаха дефекти. Имам гаранции от изпълнителната власт, че ще се направи анализ на законовите възможности по определени критерии да се решава кои лечебни заведения да работят с касата. Досега нямахме обратна информация дали е ефективна законовата рамка, която сме задали.
„Отзвук“: Как преценяте комуникацията си с пациентските организации в сравнение с преди 3 г.?
Дариткова: С това наистина можем да се похвалим, защото още с началото на мандата ни утвърдихме национално признатите пациентски организации. Включихме ги в много от законодателните органи, в надзорния съвет на касата, в областните комисии, които определят националната здравна карта. Съобразяваме се с мнението им. Те са необходимият ни коректив.
„Отзвук“: Кои са плюсовете на сегашния министър и дали няма да се окаже съществен недостатък фактът, че тя не е лекар?
Дариткова: Не е нужно министърът на здравеопазването да познава принципите на медицината, защото медицината е наука, а здравеопазването е политика. Тя идва от позицията на политик, ръководил комисията по здравеопазване. Неин позитив е, че познава глобалните проблеми на системата и не е ангажирана с някоя специалност. Така тя ще е безпристрастен организатор на системата.
„Отзвук“: Какви изводи очаквате, че ще направи анкетната комисия към парламента за лекарствената политика?
Дариткова: Нека не изпреварваме събитията. Повече ме вълнуват предложенията на анкетната комисия. Ще направим анализ на събитията, но е по-важно да имаме решения в полза на пациентите.
„Отзвук“: Каква мислите, че ще е тежестта на нейните предложения?
Дариткова: Това е парламентарна комисия, представители сме на всички политически сили. И ако стигнем до някакви общи решения, ще е изключително лесно да ги прокараме в парламента и да ги предложим на министъра на здравеопазването и на НЗОК, за да реагират бързо. Тази комисия ще бъде ефективна не само по разкрития, но и по промени за добро.
„Отзвук“: Не се ли опасявате, че ще се посочат само виновниците и няма да има градивност?
Дариткова: Градивността е заложена в названието на комисията. Мое предложение беше тя да е освен за откриване на проблемите, свързани с високите цени на определени групи лекарства, и да се предложат възможни решения за оптимизация на лекарствената политика.
„Отзвук“: Каква беше генералната грешка на министър Константинов, за да се стигне до раздялата му с поста?
Дариткова: Според мен на един етап той се капсулира и влоши комуникацията си със законодателната власт, с останалите органи на изпълнителната власт. Не може сам човек да взима решения в тази сложна система. Малко се забавиха някои действия, които трябваше да се предприемат. Той сякаш нямаше и достатъчно добро наблюдение на процесите в министерството. Например за прехвърлянето на медикаменти - за онкология, за диализно болни, от търгове в министерството към търгове в лечебните заведения. НЗОК не беше добре мониторирана от него. Ние бяхме убедени в ползата от този процес, защото той дава достъп на пациентите до лекарствени препарати. Това е особено важно за нашия регион, където на пациентите им се налагаше за много лекарства да пътуват до по-големите университетски центрове. Сега ги получават с рецепти и протоколи от общопрактикуващия лекар и съответната аптека. Това е идеално като цел, но икономическата ефективност се оказа минимална. Това беше ангажимент на министъра, а той просто го пропусна. И компрометира добрите ни намерения.
„Отзвук“: Защо се оказа като цяло, че в това министерство столът е най-горещ?
Дариткова: Защото системата на здравеопазването касае всеки. Тя е много чувствителна. Всяко движение се усеща. Затова е нужна решимост, за да се свършат определени неща и това да даде стабилност на поста. В това министерство винаги е имало промени. Търси се идеален вариант за система на здравеопазване. За съжаление в световен мащаб такава не е намерена.
Клиничните пътеки си останаха единственият механизъм за финансиране.
„Отзвук“: Какво не достигна да се намерят ефективни регулатори на качеството на медицинската услуга?
Дариткова: Клиничните пътеки носят елемент на качество. Те бяха така замислени, а не само като финансов инструмент. Само в България те се прилагат като финансов инструмент. Аз имам уверението на новия управител на НЗОК за обвързване на резултатите от лечението с приходите, които получават изпълнителите на медицинска услуга. Това ще касае не само болничната медицинска помощ, а и първичната, и специализираната помощ. Досега никой не се е интересувал за изхода от лечението и от качеството му. Върху това трябва да се работи. Не сме се отказали от идеята да се премине към диагностично-свързани групи, които са по-добрият механизъм за плащане.
„Отзвук“: Едва ли ще ви стигне времето обаче?
Дариткова: Времето е недостатъчно, убедени сме. Но може да се заложат законови промени, които да помогнат този процес да се случи след няколко години. Общо е разбирането, че не бива да се пресират нещата.
„Отзвук“: Как приехте идеята на новия здравен министър за лишаване от административни услуги на хората, които не са си платили здравните осигуровки?
Дариткова: Смятам, че трябва да се обмислят варианти за усилване на събираемостта на здравните вноски. НАП има достатъчно механизми да свърши това свое задължение. Но тук трябва да се работи в две посоки. Освен санкции за нередовните платци, да направим системата по-сигурна за тези, които редовно плащат и да убедим хората, че плащайки здравните осигуровки, те ще получат това здравеопазване, от което имат нужда.Така ще се подобри събираемостта и ще се осигури по-стабилна здравно-осигурителна система.
„Отзвук“: А не е ли достатъчно наказание за човека, който не си е платил осигуровките, че е лишен от здравни права?
Дариткова: Това е обяснение на пациента, но ангажимент по закон на всички е да си плащат здравните осигуровки. Законите в България трябва да се спазват - от позицията ми на законодател не мога да имам друго твърдение.
„Отзвук“: Но като се има предвид колко голяма е армията на бедните и безработни хора, това не означава ли, че трябва да се мисли за някакъв друг механизъм?
Дариткова: Профилът на здравно неосигурените е много различен. Трябва обаче да има ефективни социални мерки за тези, които нямат възможност да си плащат здравните осигуровки. Трябва да има обяснение къде се намира съответният гражданин в системата на здравното осигуряване, което е солидарно и задължително за България.
„Отзвук“: Мислите ли, че е нормално от телевизионния екран да ни заливат с реклами на лекарства, които завършват с изречението: "За повече информация прочетете листовката". Като се има предвид, че повечето лекарства се изписват от лекари, не смятате ли, че фармацевтичните компании косвено ни приканват към самолечение?
Дариткова: Лекарствата, които се рекламират по телевизията, са строго дефинирани. Касае се само за препарати, които са без лекарско предписание. Те се продават и в аптеките, и в дрогериите. Тук СЕМ си върши много точно работата. Не могат да се рекламират лекарства, които са по лекарско предписание. Тук няма закононарушение. Аз съм категоричен враг на самолечението.
„Отзвук“: Съгласна ли сте с констатацията, че България обучава лекари за износ?
Дариткова: Това е една много притеснителна констатация и би трябвало да мотивираме колегите да останат в България. Именно такива са намеренията ни в наредбата за специализациите, която от самото начало искаме да променим в позитивна насока. Уверявам ви, че ще работим много активно в тази насока, защото българските лекари трябва да имат добра възможност за кариерно израстване и отлично заплащане, за да останат в България.