Даниела Дариткова от ГЕРБ: До лятото ще има закон за пациента
- Д-р Дариткова, бюджетът на НЗОК за 2013 г. мина на първо четене в здравната комисията. Предвидената сума за всички медицински дейности и лекарствата е със 76 546 00 лв. повече от тази през 2012-а. Много или малко са тези пари?
- Факт е, че в условията на финансова криза бюджетът на НЗОК бележи ръст. Конкретните числа са съобразени с възможностите на икономиката. За последните 10 г. бюджетът на националната каса е нараснал 9 пъти. По отношение на резултатите от това увеличение статистиката сочи 38% ръст на хоспитализациите и 29% спад на прегледите в доболничната помощ. Това е белег на ниска ефективност на системата, защото ако се използва добре капацитетът на извънболничната помощ, 70% от проблемите на хората трябва да се решават там. Затова е заложено повишение на средствата за първична и специализирана доболнична помощ и за дентални дейности. Те ще дадат възможност на пациентите да имат по-добър достъп до профилактика, диагностика и лечение.
- Според Българския лекарски съюз (БЛС) финансистите на министър Симеон Дянков са пропуснали да калкулират в бюджета на НЗОК предстоящите увеличения на пенсиите и на минималната заплата?
- Този въпрос беше поставен от представителите на съсловната организация на заседанието на комисията по здравеопазване. Становището на Министерството на финансите (МФ), представено от зам.-министър Владислав Горанов, беше, че наистина има грешка, но в досегашния механизъм на изчисления. Досега се е вземала за база пенсията с добавките, а това противоречи на разпоредбите на Закона за здравното осигуряване. На тази основа през предишните години държавата е трансферирала по-големи суми, а за 2013 г. сметките са точни.
- От БЛС алармираха наскоро, че не е направен точен разчет и за дейностите, които здравното министерство (МЗ) прехвърля към НЗОК - например интензивното лечение. Има ли опасност част от скъпите реанимационни дейности да останат за сметка на болниците?
- Управителят на НЗОК д-р Пламен Цеков изрази мнение, че екипът ще направи всичко възможно за оптималното разпределение на средствата. От една страна, беше изтъкнато, че интензивното лечение е част от комплексното лечение на пациентите и трябва ясно да се дефинира, защото е елемент в някои от клиничните пътеки. От друга страна, има известна несправедливост в насочването на тези средства досега само за определени държавни болници. Д-р Цеков гарантира прозрачен дебат по регламентирането на разходването им и търсене на възможности за увеличение на сумите при необходимост, защото всички прекрасно разбираме, че това е начин да бъдат подкрепени специалистите в реанимационните отделения, които са едни от най-дефицитните. За неосигурените пациенти, за които е необходимо животоспасяващо лечение, са предвидени средства от МЗ.
- Ще бъдат ли гарантирани безплатните ин витро процедури, които също преминават към НЗОК?
- Предвидените средствата са същите и това гарантира доброто функциониране на тази дейност.
- Какви приходи се предвиждат от здравноосигурителни вноски догодина?
- Предвидени са приходи в размер на 1 749 200 000 лв. при здравна вноска 8%. Според статистиката населението на България е 7,4 млн. души, но реално внасящите вноски през последните години са около 6,2 млн. души, т.е. неосигурените лица са около 1,3 млн. души.
- През септември т.г. бюджетът на НЗОК за болниците беше актуализиран със 199 млн. лв. Обществените разходи за болничното лечение непрекъснато нарастват. Възможно ли е да се редуцират, като се наблегне на профилактиката?
- У нас наистина се бележи сериозен ръст на разходите за болнична помощ. Частните инвестиции също са насочени основно към изграждането на нови болници. Инвестицията в профилактика е с висок дивидент, но в бъдещето. През последните 3 г. при всеки нов бюджет ние залагаме малки стъпки напред в развитието и усъвършенстването на превенцията: разшири се пакетът на задължителния профилактичен преглед с изследвания за ранно установяване на някои от най-честите онкологични заболявания, въведоха се нови ваксини. За следващата година МЗ е предвидило средства за преглед преди раждането на неосигурени жени, което подобрява пренаталната диагностика.
- От тази година държавата прехвърли към НЗОК 2 млн. лв. за безплатни ваксинации на 12-годишни момичета срещу рак на маточната шийка. Ще има ли тази стъпка голям здравен и социално-икономически ефект в бъдеще?
- Имунизацията е елемент на Националната програма за превенция на рака на маточната шийка. Това коварно заболяване е с доказано вирусна генеза и ваксината е доброто решение за първична профилактика. Подобна имунизация се прилага в много страни по света от години и е с доказана безвредност. В момента се провежда широка информационна кампания и родителите ще могат да направят информиран избор за децата си, защото ваксината е препоръчителна.
- Mинистър Десислава Атанасова заяви, че ще изпрати доклада на Комисията за цените на лекарствата на прокуратурата. В него се посочва, че основна причина за високите им цени в периода 2008-2011 г. са пропуски в нормативната уредба. Каква е гаранцията, че в бъдеще това няма да се повтори?
- През 2011 г. се направи голяма промяна в начина на осигуряване на лекарства за пациентите с редки заболявания, тези на хрониодиализа и онкоболните. От закупуване чрез търгове в МЗ преминаха към заплащане от касата.
- Кое наложи това?
- Препоръки в предходни одитни доклади на Сметната палата, огромни проблеми в регулярното снабдяване на пациентите с тези животоспасяващи медикаменти, листи на чакащите, 16 съдебни дела срещу министерството през 2008-2009 г., осъдителни решения. Независимо от всички констатации и в доклада на Временната анкетна комисия в парламента, и в одита на Сметната палата този процес на прехвърляне е преценен като положителна стъпка. Приемаме констатациите за липса на добър синхрон в законовата и подзаконовата нормативна уредба и нито за миг не сме се поколебали да подкрепим всички действия, които ще дадат светлина върху всички детайли на процеса. Разследващите органи трябва да свършат своята работа, но за нас като законодатели и ангажирани с лекарствената политика е по-важно да намерим добрите решения, които ще позволят облекченият достъп на пациентите да е свързан и с ефективно разходване на обществения ресурс.
- Болница от вашия регион - Девин, има 2 млн. задължения и беше пред закриване. Имаше протести. Как ще се реши проблемът там?
- Има общински болници, които се управляват от отговорни мениджъри и контролират и подкрепят адекватно от собствениците - съответните общински ръководства. Болницата в Девин стана отрицателният и нарицателен пример за лошо управление. Общинският съвет в Девин на този етап е решил да учреди възмездно вещно право на собственост върху сградата й на дъщерно дружество на държавно лечебно заведение. Всички други действия по възстановяване на болницата са възложени на кмета. Надявам се той максимално организирано, компетентно и безпристрастно да си свърши работата, защото сега нещата са в неговите ръце.
- Какви други варианти може да се приложат за спасяване на болници от фалити?
- Всеки конкретен случай е различен и предполага индивидуално решение. Все пак решаваща дума има собственикът. Много от големите лечебни заведения функционират при сериозна задлъжнялост, но при добро менажиране успяват да плащат задълженията си. Все пак темата за единни стандарти за управление на лечебните заведения е актуална. Законът за публично-частно партньорство ще влезе в сила от 1 януари 2013 г. и може да бъде от полза на болниците.
- Кога ще има закон за пациентите, в който са описани правата и задълженията им?
- Ние сме заявили ангажимента си до края на мандата да имаме първия закон за правата и задълженията на пациентите. Сега те са разписани в много закони и други нормативни актове. Концентрирането и ясното им формулиране в един документ ще облекчи прилагането.
- Как може да се подобри здравната ни култура?
- Това, което конкретният човек може да направи за собственото си здраве, никоя система на здравеопазване не може да го осигури. Изключително полезно е, когато с пропагандирането на принципите на здравословния начин на живот се ангажират известни авторитетни личности. Изграждането на модел на здравословно поведение, примамлив за нацията, е сериозно предизвикателство за здравните власти и медиите, но пък би бил много полезен в общата профилактична политика.
- Вие какво правите за здравето си?
- Като повечето лекари съм малко небрежна към профилактичните прегледи, но тази година имам такъв. Разумният ритъм на живот, рационалното хранене, достатъчната физическа активност са все препоръки, които по-лесно давам на пациентите, но трудно съблюдавам. Нещо, на което задължително залагам, е позитивното мислене - по-градивно е и добрите мисли те правят по-здрав.